5月10日是馬勒（Margaret Mahler）的冥誕，就帶大家一起來看看這位客體關係理論學者的生平與貢獻。
生平
馬勒生於1897年5月10日，其出生地在匈牙利（Hungary）的西部小鎮肖普朗（Sopron）。馬勒的父母均為猶太人：其中父親古斯塔夫‧熊伯格（Gustav Schoenberger）為一間地方醫院的院長，與馬勒關係相當緊密，馬勒從小便相當敬愛這位父親；母親尤金妮雅（Eugenia Weiner- Schoenberger）面貌姣好，但馬勒從小卻與其關係矛盾與疏遠，其關鍵原因在於馬勒的妹妹。馬勒的妹妹蘇珊娜（Suzannah Schoenberger）小馬勒2歲，出生後不久便相當受到母親的疼愛，因而增加馬勒對母親的排斥。
馬勒的父親相當讚賞馬勒在數學與科學方面的出色表現；馬勒從中學畢業後，進入了布達佩斯的Vaci Utca高中（一間體育學校）。在就讀高中期間，馬勒遇上了當時相當具影響力的匈牙利精神分析學家費倫齊（Sándor Ferenczi），因而對潛意識的概念相當著迷；費倫齊亦相當鼓勵馬勒多閱讀佛洛伊德（Sigmund Freud）的相關著作。
1916年，馬勒進入布達佩斯大學（University of Budapest）就讀，一開始學習藝術史；隔年（1917年）1月，馬勒轉至該校醫學系就讀。馬勒就讀三個學期後，便開始在德國慕尼黑大學（University of Munich）接受醫學訓練，但後來卻因德國反猶太主義之故，而被迫離開該校。1920年春，馬勒轉學至耶拿大學（University of Jena）繼續接受醫學訓練，不僅開始進入一間兒童診所工作，亦意識到玩耍與愛對於襁褓中的嬰兒在身心健康上的影響與重要性。
馬勒於1922 年以相當優異的成績從耶拿大學畢業。畢業後，馬勒便前往維也納，以奧地利公民身份在當地行醫。馬勒發現：奧地利的兒科實務上治療孩童的方式相當冷漠且缺乏同理心，加上後來又在當地遇上奧地利的教育家暨心理分析學家奧古斯特‧艾霍恩（August Aichorn）與德國的精神分析學家卡爾‧亞伯拉罕（Karl Abraham），並參加了安娜‧佛洛伊德（Anna Freud）的研討會，讓馬勒轉而投身於精神分析領域，順利進入維也納精神分析學院（Vienna Psychoanalytic Institute），接受分析師的訓練。
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1926年起，馬勒在費倫齊的鼓勵下，開始跟隨朵伊契（Helene Deutsch）接受其分析訓練。雖然一開始過程並不順遂，但在嘗試接受其他分析師訓練之後，馬勒終於在1933年取得分析師的資格。然而，同一年（1933年），費倫齊卻不幸過世，讓馬勒備感哀慟。
馬勒在維也納時相當活躍，不但參加研討會，亦在《精神分析教育學雜誌》（Journal of Psychoanalytic Pedagogy）上發表過論文。此時，她與一位擁有化學博士學位的商人保羅‧馬勒（Paul Mahler）邂逅，並於1936年結婚。
納粹上台之後，馬勒夫婦移居英國，之後於1938年再移居至美國。在經濟壓力與語言不通的狀況下，兩人仍相當努力謀生。在美國取得醫療執照後，馬勒在紐約開設了私人診所，繼續他的執業之路。1939年，馬勒開始與兒科醫生班傑明‧斯波克（Benjamin Spock）合作。隔年（1940年），馬勒在一場兒童精神分析研討會上發表了一篇相關主題的論文，該論文立即被獲得認可，並讓馬勒於1941年進入哥倫比亞大學醫學院（Columbia University’s College of Physicians and Surgeons）任教，並成為該校精神病學研究所兒童服務的主要顧問，直到1955年為止。馬勒於1950年獲邀至費城精神分析學院（Philadelphia Psychoanalytic Institute）任教，成為該校兒童分析計畫的主持人。
在1940年代早期，馬勒曾央求父母前來美國，但父母並未同意。後來馬勒的父母先後離世：父親古斯塔夫‧熊伯格在匈牙利被入侵前一個月便已過世，母親尤金妮雅亦在奧斯威辛集中營時慘遭殺害；家人僅剩妹妹蘇珊娜倖存。馬勒於1946年從朋友的來信得知此消息，心情相當沮喪，並向同事伊迪絲‧雅各布森（Edith Jacobson）尋求深度心理分析。當伊迪絲‧雅各布森撰寫其經典著作《自我與客體世界》（The Self and the Object World）時，兩人的討論對於馬勒日後的想法和研究，尤其是分離—個體化歷程（separation-individuation process）之理論影響甚大。
馬勒於1953年與丈夫保羅‧馬勒離婚。1955年，馬勒進入艾伯特‧愛因斯坦醫學院（Albert Einstein College of Medicine）擔任精神病學臨床教授。兩年後（1957年），馬勒的職業生涯出現重大轉折：她與曼紐爾‧富勒（Manuel Furer）在紐約曼哈頓共同設立兒童治療大師中心（Masters Children’s Center），並在此發展了她的三方治療模式（Tripartite Treatment Model）。在此模式中，母親會成為孩子治療的積極參與者；治療者透過母親的參與，以對兒童進行治療。馬勒體認到，對精神障礙兒童的研究無法顯示正常發展歷程的所有狀況，因此她與曼紐爾‧富勒、佛瑞德‧皮恩（Fred Pine）、安妮‧褒曼（Annie Bergman）等人合作，開啟她最具創造性的研究，並開始大量出版相關書籍。1975年，四人共同出版《人類嬰兒心理上的誕生：共生與個體化》（The Psychological Birth of the Human Infant: Symbiosis and Individuation）一書，徹底改變了精神分析的發展理論。
馬勒在她的職業生涯中獲獎無數。位於美國紐約的巴納德學院（Barnard College）在 1980 年的畢業典禮上，授予馬勒最高榮譽——巴納德傑出獎章（Barnard Medal of Distinction）。馬勒對於她的工作與研究全心全意地投入其中，直到1985年10月2日在紐約過世為止，享壽88歲。馬勒後來被安葬在匈牙利索普倫猶太公墓，她父親的墳墓旁。
貢獻
馬勒對心理諮商與治療領域的最大貢獻，便是提出分離—個體化歷程（separation-individuation process）。馬勒認為，自體（self）的發展需經過四大階段：
第一階段：自閉（autism）。嬰兒剛出生的頭兩個月，會建立一個封閉的心理體系，並處於似睡狀態的幻想中；其心理退縮與出生前位於子宮內的隔絕狀態類似。此時，嬰兒大多會針對個人生理上的緊張狀態作出反應，心理上的歷程較少作用，因此，嬰兒尚無法分辨自己與母親為相異個體。若成人的外在表現出缺乏心理上的組織能力與自體感（sense of self，即個人對自己的感知）時，便有可能是固著於此發展階段。
第二階段：共生（symbiosis）。嬰兒出生約2至6個月時，仍相當依賴母親為嬰兒的伴侶，而非可替代之部分。此時，嬰兒的自體感逐漸出現，且嬰兒似乎期待能與母親在情緒上高度共鳴。嬰兒的社交性微笑（social smile，意指父母的溝通能引發嬰兒咧嘴微笑）成為此階段關係真正建立的徵兆。全能感（omnipotence）則充斥著嬰兒的共生世界：當嬰兒需要被餵食時，母親的乳房便會出現；嬰兒便將此兩件事進行連結，意即將願望（wish）與滿足（fulfillment）視為同一件事，並認定母親的乳房與世界均為嬰兒自身所創造的。
第三階段：分離—個體化（separation-individuation）。6至24個月大的幼兒，會經驗到自己與重要他人雖可分開，但仍能從重要他人處獲取穩定與滿足感；此時期的幼兒正處於獨立分離與依賴兩者之間，常表現出矛盾衝突。此階段又可細分為下列三個次階段：
次階段一：孵化（hatching），又稱分化（differentiation）。6至10個月大的幼兒，其行為能力與自我開始逐漸緩慢發展，能從感覺清楚區辨自己與客體（object）的分別，以及母親與外在客體的分別。因此，在此時期的幼兒不僅開始探索母親的身體，並且也會探索離母親較遠的東西，如毛毯、玩具熊或來訪的阿姨等；此種探索模式，可讓嬰兒自身了解母親與其他外在的人或物是不同的。
次階段二：實踐（practicing）。此項次階段約在幼兒10至16個月大時，可再細分爲早期實踐（early practicing）期與正向實踐（practicing proper）期，兩者的區分在於嬰兒移動的方式：早期實踐期的幼兒使用其四肢，以爬行方式移動，正向實踐期的幼兒則使用期雙腳，以垂直方式移動。
早期實踐期的嬰幼兒開始能夠爬行，以探索離母親更遠的外界環境；此時期的幼兒雖然對外界無生命物體的探索興趣有增無減，但仍將母親視為安全堡壘（home base），亦為情感的提供者（emotional refueling）。「分離一個體化」的發展在此時期有三大任務：
(1)更明確區辨自己與母親：區分出自己與母親為不同個體。
(2)母親與幼兒的情感連結：母親能提供情感給幼兒，以滿足幼兒的需要。
(3)幼兒自主功能成長：若母親與嬰兒有相當適合的親密身體接觸，則幼兒自我的自主功能（autonomous functions）會大幅增長。
正向實踐期會引發幼兒心理上的誕生（psychological birth）。此時，因嬰兒具備垂直移動的能力，故嬰兒可見的視野大幅增加，且對此感到相當興奮，並易獲得其他長輩的接納與注意。幼兒在此時期會相當滿意自己的身體與獲得的新能力，並擺脫共生階段時與母親的束縛，對自己產生自戀與對客體的愛（object love），認定整個世界都對他自身有利，因此再度產生全能感。雖然幼兒與母親分離的發展在正向實踐期會快速成長，然而，這並不意味著幼兒將母親視為獨立的個體；相反地，幼兒此時仍將母親視為提供情感支持的安全堡壘。母親在此時應允許幼兒深入探索外在環境，並敏感地覺察嬰兒的發展階段，以滿足其需求。若父母能建立更安全的堡壘（包括父母自身的安全感），則幼兒能探索的世界便能更寬廣遼闊。
次階段三：和解（rapproachment）。此項次階段大約介於幼兒16至24個月之間，此時幼兒已有能力遠離媽媽，而逐漸了解到母親為一獨立個體，無法像以前一樣能隨時協助自己處理世界上遇到的問題；因此，此時幼兒會覺得在這個世界上相當渺小，全能感隨之消退，取而代之的是強烈的失落感與分離焦慮。幼兒在此時會期待得到母親協助，卻又擔心會失去母親的愛，其內心會感到相當焦慮且矛盾，而出現退化行為，對母親產生趨避（ambivalent）心態。此時期的幼兒所面臨到的危機，便被稱為和解危機（rapprochement crisis）；幼兒面對處理的方式，將影響其日後的人格發展。此時，母親的態度至關重要：母親不只要安撫幼兒因分離需求所造成的恐懼，亦要滿足幼兒依賴母親的需求。馬勒等人於《人類嬰兒的心理誕生：共生與個體化》一書中指出，若幼兒未經歷分化歷程，且無法將他人理想化、對自己產生自傲感，日後便可能出現自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）與自尊（self-esteem）問題。此外，若幼兒已超越共生階段，進入分離歷程，卻因母親無法忍受，並拒絕幼兒開始個體化，不願提供情感上的支持，則可能使幼兒出現邊緣型人格障礙（borderline personality disorder）之危機。
第四階段：客體恆久性（object permanent）。大約2至3歲後，幼兒開始進入發展「分離一個體化」的最後一個階段；此階段有兩項主要任務，包括形成穩定的自我概念與對他人穩定的概念。此時，幼兒產生對於自己與他人都是獨立個體的想法，也不再害怕失去其獨立性；因此，幼兒能以穩固的自我感為基礎，進入之後的性心理與心理社會發展階段。
馬勒等人認為，在個人生命中的頭三年，分離個體化便會完成；他們主張個體是起始於與母親融為一體的心理狀態，之後便逐漸朝向分離。若個體能在三歲前順利度過上述四大階段，並完成階段中的發展任務，將會建立獨立統整的自我。
結語
馬勒雖然早年與母親關係不佳，然而並未影響其對於精神分析的熱愛，日後在費倫齊的協助之下，終於順利走上精神分析的執業之路。對兒童發展領域相當感興趣研究的馬勒，發展出屬於自己的一套理論，也讓自己在客體關係理論的眾多學派中佔有舉足輕重的地位。
參考資料
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