5月3日是寇哈特（Heinz Kohut）的冥誕，我們便來談談他的生平、相關理論與貢獻。
生平
海因茨．寇哈特（Heinz Kohut）於1913年5月3日出生在奧地利的維也納，為家中獨子。其父菲利克斯（Felix Kohut）原本是一位才華洋溢的鋼琴家，後來改行從事造紙業；母親艾爾絲（Else Kohut）在第一次世界大戰後自行開店，成為一位自營商；兩人於1911年結婚，均為猶太人。寇哈特一開始並未入學，而是由母親聘請家教直接教導寇哈特；直到1924 年，寇哈特11歲時，才正式進入位於格林津（Grinzing）的多布林格體育館（Döblinger Gymnasium）就讀五年級。寇哈特在學校學習法語和希臘語，以及歐洲文學與生物學。在寇哈特的青少年時期，菲利克斯曾為寇哈特聘請一位家教莫拉維茲（Ernst Morawetz），兩人常在下午的大部分時間共處，莫拉維茲也會帶寇哈特去參觀歌劇院與博物館；寇哈特後來在1977年發表的一篇自傳案例史文章〈對 Z 先生的兩次分析〉（The Two Analyses of Mr. Z.）中提到，莫拉維茲讓原本自己充滿孤獨感的童年充滿了意義。
1929年，寇哈特到法國布列塔尼半島（Bretagne）的聖凱波特里約（Saint-Quay-Portrieux）學習法語。1932年，寇哈特進入維也納大學醫學院就讀，期間並在巴黎實習了六個月，於1938年畢業。
寇哈特的父親菲利克斯於1937年因白血病過世；在父親過世不久，寇哈特開始向一位擅長羅夏克墨漬測驗（Rorschach test）的精神分析學家沃爾特‧馬賽（Walter Marseilles）尋求心理治療，但似乎成效不彰。隔年（1938年）初，寇哈特改向另一位著名的精神分析師，同時也是精神分析創始者佛洛伊德的密友奧古斯特‧艾希霍恩（August Aichhorn）進行精神分析，後因奧地利被德國接管而中止。寇哈特於 1939年從奧地利逃離納粹掌控，先在英國落腳；後來在一位音樂家朋友雷佛瑞（Siegmund Levarie）的安排下，獲得至美國的簽證，兩人便於1940年3月在芝加哥會合。寇哈特先在芝加哥南岸醫院工作，隔年（1941年）開始在芝加哥大學比林斯醫院（University of Chicago’s Billings Hospital）擔任神經病學住院醫師。1942年，寇哈特申請就讀芝加哥精神分析研究所（Chicago Institute for Psychoanalysis），卻遭到拒絕。儘管如此，寇哈特從1943年3月開始，與該研究所的訓練與督導分析師艾斯勒（Ruth Eissler）一同進入分析領域；1944年，寇哈特將研究重心從神經病學轉入神經與精神病學。1946年，寇哈特二度申請就讀該研究所，便順利通過。1947年，寇哈特獲聘為芝加哥大學精神病學副教授；1948年，寇哈特與臨床社工伊麗莎白‧美雅（Elizabeth Meyer）結婚。1949年，寇哈特獲得了精神病學認證，隔年（1950年）通過精神分析師考試，便開啟他精神分析師的職業生涯。
同年（1950年）3月，寇哈特與美雅生下一子，取名為湯瑪士（Thomas）。1953年，寇哈特成為芝加哥精神分析研究所的訓練與督導分析師，並很快地在該研究所嶄露頭角。在1950年代，寇哈特陸續發表許多應用精神分析（applied psychoanalysis）的重要文章，尤其在音樂心理學（psychology of music）方面，因此在芝加哥的精神分析界迅速崛起，在美國精神分析學會（American Psychoanalytic Association，簡稱APsaA）亦相當活耀。
1957年，寇哈特於芝加哥精神分析研究所25週年年會（the twenty-fifth anniversary meeting of the Chicago Institute for Psychoanalysis）上發表了一篇標題為〈內省、同理心與精神分析—在觀察與理論模式中的關係檢驗〉（Introspection, Empathy, and Psychoanalysis: An Examination of the Relationship Between Mode of Observation and Theory）的論文，並在1959年再次於《美國精神分析協會雜誌》（Journal of the American Psychoanalytic Association）發表時受到極大重視。1960年後，寇哈特開始在美國精神分析學會擔任要職：他先於1961至1962年間擔任該學會的秘書，之後在 1962年成為候選主席，最後在 1964年正式成為該學會的主席。1965年，寇哈特被選為國際精神分析協會（International Psychoanalytical Association，簡稱IPA）副主席，更進一步奠定他在該領域的地位。
從 1960 年代中期到1981年過世之前，寇哈特持續致力於寫作與學術研究，並發展出自己的理論，即自體心理學（self psychology）。1971 年，寇哈特出版第一本專書，也是最重要的一部著作《自體的分析：一種系統化處理自戀型人格疾患的精神分析治療》（The analysis of the self: a systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorders）。然而，就在此時，寇哈特的身體健康狀況也開始逐漸走下坡：在第一本專書出版後的同一年，寇哈特被醫師診斷出患有淋巴瘤。雖然癌症擴散相當緩慢，但直到1977年，寇哈特的病情才勉強得到控制。
寇哈特於1940年在美國芝加哥落腳後不久，母親艾爾絲也移民到芝加哥。1970 年時，因艾爾絲表現出一系列的偏執妄想（paranoid delusions），寇哈特不得不將艾爾絲送進療養院。艾爾絲於1972年過世。
寇哈特於同一年（1977年）出版第二本專書《自體的重建》（The Restoration of the Self），也發表了自傳案例史文章〈對Z先生的兩次分析〉（The Two Analyses of Mr. Z.）。隔年（1978年），《尋找自我：海因茨．寇哈特1950至1978年文選》（The Search for the Self: Selected Writings of Heinz Kohut 1950–1978）共兩卷出版，由精神分析學家保羅‧奧恩斯坦（Paul Ornstein）負責編輯。1979 年，寇哈特接受了繞道手術，手術後出現了一些併發症，恢復期相當漫長。後來寇哈特還一度有內耳方面的問題，曾經染上肺炎。到了 1981 年，寇哈特的生理機能幾乎全數衰退，於同年 10 月 7 日晚上陷入昏迷，並於隔日（10 月 8 日）凌晨3時左右病逝，享壽68歲。
【照片來源：International Association for Psychoanalytic Self Psychology】
理論與貢獻
寇哈特對心理諮商與治療領域最大的貢獻，便是他所提出的自體心理學。其理論主要包含三大概念，即自體（self）、客體（object）自體客體（selfobject）。
根據自體心理學的理論，個人若要成為自己，必須要存在一個可以聽自己說話、認同自己的「對象」；這個「對象」，就是所謂的「自體」（self）。寇哈特認為，個人在嬰兒期時，初始我（rudimentary self）由主體〔subject，即自認「我很棒」的自大自體（grandiose self）〕與客體（object，對理想父母的想像）所組成。
寇哈特也提到，自體客體（selfobject）並非是整個人或客體，而是潛意識思考或想像的模式或主體（patterns or themes）；例如，幼兒安靜堆積木的行為被母親稱讚，此時，母親的讚賞便成為此幼兒的自體客體。
寇哈特與另一位客體關係理論學者瑪格麗特‧馬勒（Margeret Mahler）均認為：嬰兒早期的發展階段認定自己是全能的（omnipotence），因此無法區辨自己與母親為不同個體。當嬰兒需求受挫時（例如肚子餓了卻沒被餵奶），便會發展出自大的自體，意即我應得到我想要的；若嬰兒的需求被滿足（如肚子餓了被母親餵奶），則會對自體客體有完美的歸因，進而產生理想的父母形象。寇哈特的自體心理學主張，自大的自體與理想的父母形象之間會存在一種緊張狀態，形成雙極我／雙極自體（bipolar self）；也就是說，幼兒會在父母的期待（理想的自體客體）與從事自己想做的（自大的自體）做選擇。當幼兒沒能得到自己想要的，便可能以一種自戀的暴怒方式發脾氣。
當母親對小孩表現出與小孩共處相當開心時，小孩的自大自體獲得支持，小孩也看到母親能了解他，鏡像（mirroring）便由此產生（母親反映小孩的影像給小孩），並將此鏡像父母納入其自大的自體中；因此，父母在某種意義上被視為小孩的一部分，負責執行鏡像功能。
寇哈特認為，當個人停滯於某個階段，或自大的自體、理想的自體客體無法正常發展，日後的生活將會發生問題；例如，母親對孩子不負責任（產生「鏡像」），使孩子幼年得不到關愛，往後的生活可能會不斷地想從其他人身上得到關愛。某些人在幼年時因為從未與父母建立足夠深厚的關係，長大後便可能想盡辦法去追求理想或完美的伴侶或朋友，但卻常因無人符合其標準而屢屢失敗。
相較於佛洛伊德將自戀視為個人過於愛自己，或過度專注於自身，而無法去愛他人或與他人建立關係，寇哈特則有不同的看法：他認為，自戀是發展過程的誘發物，從對自身的愛進展到對他人的愛。因此，自體心理學主張自戀（narcissism）並非是一種病態，而是人類發展過程的一部分。寇哈特在其理論逐步發展後，便較常使用自體的概念，而較少引用自我、本我與超我的概念；由此可知，跟其他自體與客體關係的精神分析比較，寇哈特的理論更加遠離佛洛伊德的概念。
寇哈特將心理困擾視為自體或自體客體的病症，並假設個人在發展適當的自體客體時發生問題，會成為心理困擾的主因。例如：當自戀影像或理想客體不穩定時，便可能產生精神病（psychosis）；此時個人可能會產生幻想來保護自己，以對抗失去的理想客體（即適當的父母）。寇哈特的治療模式，大多聚焦於自戀與邊緣型人格障礙：對邊緣型人格障礙（borderline personality disorder，簡稱BPD）而言，自傷行為可能相當嚴重，但內在的防衛仍可讓個體功能順利運作；若以自戀型人格障礙（narcissistic personality disorder，簡稱NPD）來分析，自大的自體與理想的自體客體未能充分融合於人格中，可能導致個人喪失其自尊（self-esteem）。
寇哈特於〈內省、同理心與精神分析—在觀察與理論模式中的關係檢驗〉一文中主張，精神分析是透過同理心來了解案主，即替代內省（vicarious introspection）；而同理心則為自體心理學（self psychology）的核心。寇哈特在治療時會同理案主的早期困難，並全神貫注於自體或以父母為中心。當案主從關注與欣賞治療師，轉變成增進案主生活上與重要他人的關係時，治療便開始產生作用。更精確地說，治療師成為一種連結，讓案主將注意力從自身轉移到治療師，甚至轉到他人身上。
國內的心理出版社曾在2002年翻譯出版寇哈特的三本經典著作，但目前均已絕版。這三本書的資訊列於下方，供大家自行參閱：
2.《自體的重建》（The Restoration of the Self）
3.《精神分析治癒之道》（How Does Analysis Cure?）
總結
寇哈特雖然早年經歷戰亂，然而在友人的幫助下，幸運地轉往異邦落腳生活；經歷此番逃難的過程，不僅沒讓他被擊倒，反而成為他發展自體心理學的養分與基礎。雖然後來因為母親過世與罹患癌症，讓寇哈特在人生的最後幾年身心狀況不佳，但仍堅持創作與研究不輟，其精神與毅力相當值得佩服與尊敬（但大家還是要注意身心健康阿，避免過勞：D）！
參考資料
Heinz Kohut (1913-1981). (2015, July 13). GoodTherapy. https://www.goodtherapy.org/famous-psychologists/heinz-kohut.html
Montgomery, P. L. (1981, October 10). Heinz Kohut, Whose Theory Opposed Freud’s, Dead at 68. The New York Times. https://www.nytimes.com/1981/10/10/obituaries/heinz-kohut-whose-theory-opposed-freud-s-dead-at-68.html
Strozier, C. B. (2001). Heinz Kohut: The making of a psychoanalyst. Farrar, Straus, & Giroux.
Patton, M. J., & Meara, N. (1992). Psychoanalytic counseling. Wiley.
St. Clair, M. (2004). Object relations and self psychology: An introduction (4th ed.). Wadsworth.
Hedges, L. E. (1983). Listening perspectives in psychotherapy. Aronson.
Wolf, E. S. (1988). Treating the self: Elements of clinical self psychology. Guilford.
Sharf, R. S.（2013）。諮商與心理治療（馬長齡、羅幼瓊、葉怡寧、林延叡譯，二版）。心理出版社。（原著出版於2013年）